Ragione Sociale *
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Partita IVA
Codice Fiscale
Indirizzo
Città
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Provincia Provincia
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Alessandria
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Arezzo
Ascoli Piceno
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Cremona
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Massa-Carrara. Matera
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Trento
Treviso
Trieste
Udine
Varese
Venezia
Verbano – Cusio – Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Telefono
E-Mail
Indirizzo PEC
Codice Univoco S.D.I.
Nome e Cognome del responsabile amministrativo
Coordinate Bancarie (da compilare solo nel caso di nuovi clienti)
Banca
Agenzia
IBAN
ABI
CAB
Indirizzo email amministrazione
Descrivere la tipologia d’impianto e l’anomalia
Intervento richiesto in qualità di: * Intervento richiesto in qualità di: *
Installatore/Manutentore
Utilizzatore
Tipologia di impianto * Tipologia di impianto *
GHP
VRF
SPLIT
CHILLER
ROOFTOP
Indirizzo dove eseguire l’intervento *
Città *
CAP *
Provincia * Provincia *
Agrigento
Alessandria
Ancona
Aosta
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
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Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
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Verbano – Cusio – Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Nominativo da contattare (nome e cognome) *
Telefono cellulare *
Descrizione anomalia ed eventuale codice di allarme *
Marca *
Modello *
Matricola *
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